申長輝(資料片)
12日,記者從濰坊市人社局獲悉,國家曾頒布過《社會保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》(后稱《辦法》)用來幫助沒能力支付醫(yī)療費(fèi)個(gè)人。但是由于一直沒有操作細(xì)則,截至目前,在濰坊,一年多時(shí)間“先行支付”一直無人申請,也無法撥付。
申長輝歷時(shí)2年半申請工傷,最終獲得廠方賠償(本報(bào)8月9日C07版報(bào)道),不少市民來電對申長輝的“勝利”表示祝賀。一位自稱是律師的市民說,部分傷者在工傷認(rèn)定、對工傷賠償金進(jìn)行索要時(shí),因程序復(fù)雜而耗費(fèi)很長的時(shí)間,在這段時(shí)間里,幾乎接收不到什么救濟(jì)。工人家庭的收入本就一般,如果受傷嚴(yán)重,治療費(fèi)用往往導(dǎo)致這一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)陷入窘境。就如申長輝一家,光醫(yī)療費(fèi)就高達(dá)50多萬元。最終,一些家庭耗費(fèi)不起,只能向“無良”的工作單位妥協(xié),收取少部分賠償金了事。申長輝算是幸運(yùn)的,得到的賠償還算是公平,但肯定會有不公平的情況出現(xiàn)。
記者從濰坊市人社局了解到,2011年6月29日,為了解決部分沒能力支付基本醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人,國家人社部頒布了《社會保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》,《辦法》從2011年7月1日起施行�！掇k法》中第五條第二點(diǎn)對繳納工傷保險(xiǎn)的情況做出了說明:對于個(gè)人所在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金無先行支付的,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。
既然有了《辦法》,就可以讓個(gè)人按照規(guī)定申請工傷保險(xiǎn)基金,先行墊付基本醫(yī)療費(fèi)。但記者從濰坊市人社局了解到,從2011年辦法頒布至今,濰坊市沒有一起申請工傷保險(xiǎn)基金先行支付案件。
據(jù)濰坊市人社局工作人員介紹,2011年1月1日實(shí)施的新《工傷保險(xiǎn)條例》中,保險(xiǎn)基金對于申請工傷職工的權(quán)益保障,有著不小的作用。但是,這筆錢如何申請以及如何發(fā)放,至今沒有任何實(shí)施細(xì)則。社會保險(xiǎn)基金的用途很多,“先行支付”只是其中的一部分,這筆資金一直是有,可是,這筆錢如何撥付、撥付后如何收回,都沒有具體詳細(xì)的規(guī)定,而濰坊市人社部門無權(quán)頒布具體施行辦法。
“新條例”
新《工傷保險(xiǎn)條例》于2011年1月1日實(shí)施,雖然對保險(xiǎn)基金的使用、對工傷的認(rèn)定和責(zé)任的劃分有了比較詳細(xì)的解釋,但在具體操作中,仍有許多亟待解決的問題。
熱點(diǎn)
行政復(fù)議不再是必經(jīng)程序工傷認(rèn)定最快三天做出來
根據(jù)我國行政復(fù)議法規(guī)定,公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行侵犯其合法權(quán)益的,可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi),提出行政復(fù)議申請；行政復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起六十日內(nèi)做出行政復(fù)議決定；但是法律規(guī)定的行政復(fù)議期限少于六十日的除外。情況復(fù)雜,不能在規(guī)定期限內(nèi)做出行政復(fù)議決定的,經(jīng)行政復(fù)議機(jī)關(guān)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以適當(dāng)延長,并告知申請人和被申請人；但是延長期限最多不超過三十日。
如果企業(yè)故意拿行政復(fù)議拖延工傷認(rèn)定時(shí)間,個(gè)人將可能被拖延60日+60日+30日=150日的拖延,也就是說拖延了5個(gè)月。
為了減輕工傷職工和用人單位的負(fù)擔(dān),新條例規(guī)定當(dāng)事人既可依法先申請行政復(fù)議后提起行政訴訟,也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟。
濰坊市人社局的工作人員告訴記者,自從新條例實(shí)施之后,工傷職工提出行政復(fù)議的人數(shù)大大減少了。職工的工傷認(rèn)定時(shí)間縮短,使得他們能更快地享受到工傷保險(xiǎn)待遇。
而新工傷保險(xiǎn)條例還規(guī)定,對于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定由原來的“自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi),做出工傷認(rèn)定決定”改為應(yīng)在15日內(nèi)做出。據(jù)此,人社局大大提高了工傷認(rèn)定的效率。
難點(diǎn)
范圍細(xì)化未解決所有問題上下班時(shí)間認(rèn)定是爭議點(diǎn)
2011年1月1日起施行的新《工傷保險(xiǎn)條例》中規(guī)定,在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車駛過上海的,認(rèn)定為工傷保險(xiǎn)范疇內(nèi),認(rèn)定范圍比以前更加具體。但是,如申長輝案,是否是在“上下班”途中,這一認(rèn)定“難題”依然不好解決。
2011年11月份,工人李先生在騎車回家時(shí)被過路的貨車撞傷,造成下肢殘疾。李先生認(rèn)為,他是在下班途中受的傷,應(yīng)該屬于工傷。但廠方表示,負(fù)責(zé)值夜班李先生正常的下班時(shí)間為6點(diǎn),而他出事故是在5點(diǎn)半,他并不是在工作時(shí)間或上下班的時(shí)間里受傷的。這樣的情況就令工傷認(rèn)定人員有些為難。
濰坊市人社局工作人員說,相關(guān)規(guī)定只是說,上下班路上的時(shí)間界定為在“合理時(shí)間內(nèi)”。但何為合理時(shí)間內(nèi),這就成了模棱兩可的問題。看來,還需要在多個(gè)部門的配合下,才能公平公正的解決上下班途中的工傷事故。
要點(diǎn)
違章操作造成傷害有先例工作過程自我保護(hù)最要緊
從眾多工傷案件中得出,職工發(fā)生工傷,有
企業(yè)管理、設(shè)備存在安全隱患等造成,但也有職工本身沒有很好按照操作規(guī)程而造成的。
濰坊市人社局工作人員介紹,濰坊有一家工廠,由于工廠企業(yè)經(jīng)營者非常重視生產(chǎn)安全,建廠多年來都沒有發(fā)生重大工傷事故。2012年3月的一天,企業(yè)經(jīng)營者準(zhǔn)備去外地開會,為了避免生產(chǎn)事故發(fā)生,在臨走前企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)特意開了一次全體安全大會。在大會中,企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)要求職工一定要按照操作要求工作。千叮囑萬囑咐之后,企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)坐車去北京開會。
可是,在企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)離開工廠當(dāng)天下午,就有三名車間職工,進(jìn)入密閉容器內(nèi)不按規(guī)定佩戴防毒面具。結(jié)果兩名最先進(jìn)入生產(chǎn)間內(nèi)的職工中毒死亡,晚進(jìn)入的職工離開生產(chǎn)間的時(shí)間短,造成了休克,緊急搶救之后留院觀察。
由于工人自身的疏忽大意,職工因工受傷,這是讓不少企業(yè)頭疼的事情。人社部門也希望借此提醒市民,工作時(shí)更應(yīng)注意保護(hù)自己,不要違章操作,生命和安全是最為可貴的。
秦昕 張焜 
齊魯晚報(bào) 
2012-08-21 15:44:42